その支援記録、「書くだけ」で終わっていませんか？福祉現場の記録を「資産」に変える『MSE』活用法

「毎日の記録業務に追われて、支援に集中する時間がない…」
「支援員によって記録の質がバラバラで、カンファレンスでの情報共有がうまくいかない…」
「せっかく書いた記録が、次の支援に活かされている実感が持てない…」

障害福祉の現場で、このような悩みを抱えていませんか？

日々のケース記録は、利用者一人ひとりに質の高い支援を届けるための土台となる、いわば「未来への資産」です。しかし、その重要性を理解していても、多忙な業務の中で記録を効果的に活用できていないのが現実かもしれません。

この課題を解決する鍵は、支援員の「主観的な印象」を、チームで共有できる「客観的な事実」へと変換することにあります。 そのための強力な枠組みが、今回ご紹介する「メンタルステータスエグザム（MSE）」です。

ケース記録の書き方・参考図書紹介『相談援助職の記録の書き方‐短時間で適切な内容を表現するテクニック』その5

システムを導入して記録を「資産」として活かすには、支援員が利用者さんの情報を正確かつ効果的に記録していく必要があります。こうした土台が整うと、福祉サービスの本来の価値を持続的に高めることへとつながります。そのためには、どのような視点でケース記録を書いていくことが重要なのでしょうか。

まず、印象はとても主観的なものであり、他者と共有することが難しいという点に注意が必要です。そこで、感じたことだけを書くのではなく、その印象を持った理由となる客観的な事実をはっきり示し、「印象の根拠」を分かる形で記録することが大切です。

F-SOAIP の概要と書き方 : 「かんたん支援記録カンタン支援計画」を用いた記録手法と、各項目ごとの経過分析や地域連携などへの活用法。

お知らせ : 弊社では F-SOAIP開発者である、埼玉県立大学 嶌末憲子教授 / 国際医療福祉大学大学院 小嶋章吾特任教授 のお二人と共に、F-SOAIP社会実装の検討にあたり、当システムを通じた障害福祉領域での効果検証を計画中です。 ご興味をお持ちの方は、お問い合わせ頂くか、ご試用お申し込み時にご連絡下さい。

F-SOAIP ( 生活支援記録法 ) : 支援記録の書き方に迷ったときにも。

ご存知の方も多いと思いますが、F-SOAIP は現代の代表的なケース記録（ ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ）の記録手法のひとつです。 基礎となる枠組みは、記録フォーマットとして、「 F = 焦点・主題 」ごとに「 S = 利用者の主観情報 、 O = 支援者等の客観情報 、 A = 支援者の判断や解釈 、 I = 支援者による介入・実施内容 、P = 以降の支援での予定 」の各項目に分解・分類して記述していく、という点です。

定型文とテンプレートの活用 : 選択するだけで適切な文章を挿入でき、文字入力が苦手な方でも、記録業務をスムーズに。

福祉・介護の現場では、利用者支援と並行して、支援記録を作成することが欠かせません。一方で、限られた時間の中で記録を記入することに負担を感じている現場の支援員の方も多いのではないでしょうか。

本記事では「かんたん支援記録カンタン支援計画」を使って、定型文やテンプレートの活用を中心に記録業務を効率化するさまざまな方法について、グループホームの夜勤業務を例に、具体的な活用例をご紹介します。

個別支援計画の作成と評価、個別支援計画テンプレートの作成方法について

個別支援計画を作成するには

個別支援計画を新規に作成するには、メニュー内の 「個別支援計画 : 記入」 を選択します。
次に、計画作成に用いるテンプレート名を選択・適用すると、そのテンプレートの 項目名 ( 左列 )と、その内容 ( 右列 ) を入力する欄がセットで一覧表示されます。

TIPS : 個別支援計画の作成の際には、「生成AIによる自動作成」も選択することができます。
※ 詳細については、「個別支援計画を自動作成する際のポイント」をご参照ください。
また、「個別支援計画のテンプレートの自動作成」も対応していますので、こちらもご活用下さい。

ケース記録（支援記録・ケア記録）記入時のテンプレート・定型文をかんたんに登録、様々な記録を素早く入力できます。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」ではケース記録（ ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ）を入力する際に適用される「共通テンプレート」や「個別テンプレート」を設定できますが、さらにもっと手軽に、端末ごとの記録用のテンプレート・定型文を登録しておくことも可能です。 ( 職員様ID単位での端末間の同期も可能です )

こちらの方法は、支援記録記入ページにて、テンプレートとして登録しておきたい内容を「内容」欄に入力し、「テンプレート登録」ボタンを押すだけで登録できますので、気軽に、簡単にご利用いただけます。

支援記録（ケース記録）を素早くかんたんに時短記入 : それぞれの利用者様や記録対象に対して、個別のテンプレートを設定できます。

利用者様ごとに、あらかじめテンプレート（雛形・様式）を作成しておくことで、支援記録 （ サービス提供記録・ケース記録・ケア記録・経過記録 ） の入力がよりスムーズになります。テンプレートに沿って記入することで、記録の手間を省けるだけでなく、支援経験の浅い方でも日々の記録を迷わず進められるようになります。

個別支援計画・アセスメント等のテンプレートに「チェック式の選択項目」が作成できるようになりました。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、個別支援計画のテンプレートや、アセスメントシート等の各種帳票用テンプレートを作成する際に、各項目行ごとに [ 初期表示内容 ] を設定できますが、この [ 初期表示内容 ] に、選択するだけで記入できる「チェックボックス式の選択項目」を設定できるようになりました。

個別支援計画やアセスメントシートで、用途に応じたテンプレートの作成方法のご紹介

「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、それぞれの事業所の考え方や用途・目的に応じて、個別支援計画やアセスメントシートのテンプレート（ひな形）を作成していただくことが可能です。　ここでは具体的なテンプレート作成方法と、作成したテンプレートを使って新規シートを登録する方法を、アセスメントシートを例にしてご紹介したいと思います。