記事リスト : 支援記録(ケース記録)
支援記録(ケース記録)の記入作業の「効率」と「精度」を高めるだけでなく、効果的な情報共有により、記録を「資産」として支援に活用して、福祉サービスの価値を持続的に高めていきましょう。
ケース記録( ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ) を新たに書く時、あるいは既に書かれたケース記録を編集する時、人によって「効率的」と感じる作業手順はそれぞれ違うかもしれません。
記録にまつわる一連のフローを効率化できれば、より短い時間で記録作業を終えることができますので、実支援に使える時間や、支援以外の創造的な仕事などに使える時間を創出することができるようになります。
小さな事のように感じるかもしれませんが、スマホなどで「1回操作が省けるだけで利便性が向上する」という感覚は実感があるのではないでしょうか。このような習慣を身につけることで、時間の使い方などの意識変革に繋がり、新たな価値の創出にも繋がってくるはずです。
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福祉サービスを提供している事業所にとって、ケース記録を始めとする各種記録(サービス提供記録・支援記録・介護記録・ケア記録・経過記録・業務日報など)はサービスを提供したことの証拠書類としての意味合いもありますが、「いつどのような支援をしたのか」ということを確認し、支援の方向性を改善していくための「情報資産」でもあります。
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「かんたん支援記録カンタン支援計画」 ではケース記録( ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 )を入力する際に、全職員様共通のテンプレートを設定をあらかじめ設定できますが、さらにもっと手軽に、端末ごとの記録用のテンプレートを登録しておくことも可能です。
こちらの方法は、支援記録記入ページにて、テンプレートとして登録しておきたい内容を入力し、「テンプレート登録」ボタンを押すだけで登録できますので、気軽に、簡単にご利用いただけます。
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「かんたん支援記録カンタン支援計画」は、ケース記録( 支援記録・サービス提供記録・経過記録 )や個別支援計画をデータとして記録し、それらを最大限に活用できるようにすることを目的としています。ただ、事業所ごとに運用が異なり、ケース記録以外に記録の種類を分けて管理している場合もあるかと思います。
そんなときは、#ハッシュタグを活用すると、記録をわかりやすく分類・整理が可能です。ひとつの記録に複数のハッシュタグを付けておけば、あとから関連する記録をまとめて見ることができるので、記録の効率もアップします。
具体的には、ある記録に「#施設外就労日報」と「#サービス提供記録」の両方を付けておくと、どちらの記録としても扱えるので、同じ内容を何度も書く手間が省けるといった使い方になります。
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「かんたん支援記録カンタン支援計画」はPCはもちろん、スマートフォン・タブレット端末にも対応していますが、現代のこれらの端末には、文字入力方法のひとつとして、音声認識による入力方法が用意されていることがほとんどです。
この機能を活用することで「かんたん支援記録カンタン支援計画」への入力も音声で行うことが出来ますので、文字入力が苦手な方や、タイプする時間がない場合などにも、素早くかんたんに記録することができます。
TIPS : 音声でラフに入力した内容を、生成AIで記録文書として読みやすくまとめることもできます。
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「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、様々な条件下で支援記録の一覧ができますが、忙しくて時間があまりない時などは、一覧されたすべてのケース記録( 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ) を読み込んでいくことができないこともあると思います。
また、「あの利用者様の先月のメンタルはどんな状態だったかな?」とか、取り組んでいる「この作業に対して利用者の皆様はどんな思いを持っているのかな?」といったことを、客観的に、大局的に、すばやく把握するのはなかなか難しいことですよね。
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ケース記録( 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ) の登録にかかる手間や時間をさらに減らし、キーボード入力やスマートフォンでのフリック入力が苦手な方でも簡単に日々の記録ができるよう、新たに「QRコードを使った記録機能」を追加しました。
あらかじめ「定型文などの文章」や「出欠などの集計項目のチェック」を設定したQRコードをスキャンするだけで、特定の利用者様の支援記録に、時刻とともに内容が自動で登録されます。
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障がい福祉の現場ではご家族や相談支援専門員、グループホームの世話人といった支援関係者といった多くの関係者との情報の連携が欠かせません。
「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、事業所の支援員以外の外部関係者に対して、特定の利用者様の支援記録(ケース記録)を閲覧し、コメントできる機能を備えています。
基本的には特定利用者様のすべての記録を閲覧可能にする機能なのですが、必要な記録だけを表示することで、より効率的に情報共有ができますので、その方法をお伝えしたいと思います。
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個別支援計画で立てた目標を意識しながら、ひとり一人の利用者様についてケース記録( 支援記録・サービス提供記録・経過記録 )を記入していくことの大切さは分かっていても、実際にはなかなか難しいものですよね。
「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、個別支援計画の中に「#〇〇〇〇〇〇」といった形式でキーワードを設定しておくと、そのキーワードがケース記録の入力時に青いボタンとして表示され、ワンクリックで追加できるようになります。これにより、記録を書く際に計画の目標を意識しやすくなります。
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「かんたん支援記録カンタン支援計画」のケース記録(支援記録・ケア記録)入力画面には、日々の記録作業を少しでも簡単にすばやく入力するための工夫がたくさん組み込まれています。
一つひとつは小さなことですが、毎日の作業時間を少しずつ短縮していくことで、総作業時間に大きな差が出てきます。
今日のケース記録(支援記録)が記入済みなのかどうかが、利用者様ごとにすぐにわかります。
記録する対象となる利用者様の名前を選択する際には、プルダウンメニューから選択します。
その際、記入されている利用者様の名前の横には「今日の記録有り」と表示され、選択した場合に「追記」するか、「新規追加」するかをたずねてきます。
一般的には、追記することが多いと思いますが、明示的に記録を分けて置きたい場合などは、新規に別の記録として登録することもできます。
追記した場合には、前記録者の名前が記録内に自動的に挿入されます。この名前も含めて、必要に応じて編集していただけます。
今日の記録だけではなく、日付を変更して記録しようとした際にも、その日の利用者様ごとのケース記録(支援記録)があるかどうか、通知してくれます。
前日の記録を書きたいことや、さらに過去の記録を追加したい場合にも、選択した日付に、選択した利用者様の記録があるかどうかチェックし、ある場合には、上記と同じように「追記」するか、「新規追加」するかをたずねてくれます。
記入済みの記録を編集・追記する際、他の職員が編集中の場合には、その旨が通知されます。
既に書かれたケース記録(支援記録)に対して、同時に複数の職員が編集してしまうと内容の整合性が取れなくなってしまいますので、その場合には「〇〇さんが編集中です」という通知とともに、編集開始からの経過時間が表示されます。
この場合には、記録の編集作業が終わったこと(通知がでなくなったこと)を確認してから、編集すれば記入内容にモレがなくなります。
支援計画の更新期限、契約期間、支給決定期間などの情報が記録時に確認できるので、自然に常に意識しておくことができます。
利用者様を選択した際に、「最新の記録日」「支援計画の更新期限」「契約期間」「支給決定期間」が表示されるので、個別支援計画の更新時期も常に意識でき、計画を意識しながら支援を行っていくことがしやすくなります。
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