ケース記録の書き方・参考図書紹介『相談援助職の記録の書き方‐短時間で適切な内容を表現するテクニック』その2

福祉現場における記録の本質は、単なる業務の報告ではなく「支援の質を向上させるための資産となる」点にあります。この貴重なデータを最大限に引き出し、効率的かつ低コストで活用可能な基盤として整備できるのが、クラウド型記録システム「かんたん支援記録カンタン支援計画」です。

しかし、どれだけ優れたシステムが整っていても、「どのように書くべきか」という記録に盛り込むべき重要な要素を理解していなければ、現場で本当の意味で活かすことはできません。

前回は、『相談援助職の記録の書き方―短時間で適切な内容を表現するテクニック』という書籍を参考に、ケース記録（ ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ）の目的や、記録の歴史的背景について要約しました。今回はその続きとして、現場の支援者がどのような視点でケース記録を記入するべきかについての具体的な記載ポイントを分かりやすく紹介していきます。

グループホームでの活用 : 支援記録だけでなく、業務日誌・世話人交代時の申し送りや、日中活動先との情報共有にも。小規模でも「わずかな費用」で「高い導入効果」が期待できます。

グループホーム (共同生活援助) の世話人は、シフト交代制で運営することが多いかと思います。「かんたん支援記録カンタン支援計画」は、世話人交代時の申し送りを効率的に行うために、必要な伝達事項を手早くかんたんに記録することや、世話人同士での利用者様支援に役立つ支援記録（ ケース記録・ケア記録・サービス提供記録・経過記録 ）や連絡事項の共有、あるいは、世話人様と運営側との情報共有などにも有効にご活用いただけます。

これらのベネフィットは、現場業務の効率化だけでなく、世話人様一人ひとりに合わせた「柔軟な働き方」や「ワークシェアリング」の実現にも繋がりますので、「人材の確保」という点においても有益です。

放課後等デイサービスの職員間共有・記録の申し送りをデジタル化 : 伝え忘れゼロへ。

放課後等デイサービスや児童発達支援の現場では、

• 「支援員同士の申し送りを、口頭でのミーティングや紙の業務日誌だけに頼っていて、伝達漏れが心配」
• 「保護者様への連絡帳とケース記録を、別々のツールでそれぞれ書いている」

そんな声をよくお聞きします。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」は、ケース記録（ ≒ 支援記録・ケア記録・サービス提供記録・経過記録 ）をデジタルデータとして「 素早く記録 」して即座に「 情報共有 」できるようにするだけでなく、「記録管理の効率化」そして「情報をより良い支援に活用する」ためのシステムです。

放課後等デイサービスや児童発達支援での児童の『連絡ノート』として、保護者様ともかんたんに情報共有できます！

放課後デイサービスや児童発達支援の現場で、保護者様への連絡帳とケース記録を、別々のツールでそれぞれ書いていること、ありませんか？

ここでは、「かんたん支援記録カンタン支援計画」のシステム上で使える「保護者連絡ノート」で情報共有を行う方法や設定についてご紹介します。

支援記録(ケース記録)の共有を、職員間はもちろん、ご家族や相談支援員様などの各関係者様とも。柔軟な権限設定により、様々な情報活用が可能です。

支援記録を職員間だけでなく、外部の支援関係者様と、「かんたんに共有したい」と思ったことはありませんか？

障がい福祉の現場では、

• 「相談支援専門員と記録情報をスムーズに共有したい」
• 「グループホームでの支援内容や生活の様子を、日中活動先の職員様と共有したい」
• 「児童発達支援や放課後等デイサービスをご利用のお子さまの様子を、保護者様にスムーズに伝えたい」

そんな声が多くあるのではないでしょうか。

支援記録（ケース記録）と個別支援計画を自然に連携させることで、より良いフィードバックを循環させ、支援力の持続的な向上へと繋げましょう。

個別支援計画を日常的に意識して、日々の支援に活かしましょう。

福祉の支援においては、「関係者同士での連携」つまりチームでの支援体制づくりが欠かせません。基本となるのは、個別支援計画に基づいて、それぞれの支援関係者が共通の認識を持ちながら支援にあたることです。

Word / Excel を使って支援記録(ケース記録)や個別支援計画を作成すると、データの活用が難しくありませんか？

支援記録（サービス提供記録・ケース記録・ケア記録）や個別支援計画を、今もWordやExcelで作成している事業所は少なくありません。特に中・小規模な事業所では、Excelでの記録が定着しているケースも多いかもしれません。

一方で、「今使っているExcelのテンプレートを、もう少し使いやすいものにできないか」と感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。WordやExcelも工夫次第でさまざまなことができますが、クラウド型のシステムでなければ実現しにくいことがあります。

情報共有を効率化！職員以外の支援関係者に対しても、見せたいケース記録（ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ）だけを、安全・かんたんに共有できます。

障がい福祉の現場では、支援員様同士はもちろんですが、相談支援専門員や日中活動先の職員、グループホームの世話人、保護者など、多くの外部支援関係者との情報連携が欠かせません。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、事業所の支援員以外の外部関係者（相談支援専門員、日中活動先の職員、世話人、保護者など）に対して、「関係者アカウント」を発行することで、特定の利用者様の支援記録(ケース記録)を閲覧し、コメントすることが可能です。

その支援記録、「書くだけ」で終わっていませんか？福祉現場の記録を「資産」に変える『MSE』活用法

「毎日の記録業務に追われて、支援に集中する時間がない…」
「支援員によって記録の質がバラバラで、カンファレンスでの情報共有がうまくいかない…」
「せっかく書いた記録が、次の支援に活かされている実感が持てない…」

障害福祉の現場で、このような悩みを抱えていませんか？

日々のケース記録は、利用者一人ひとりに質の高い支援を届けるための土台となる、いわば「未来への資産」です。しかし、その重要性を理解していても、多忙な業務の中で記録を効果的に活用できていないのが現実かもしれません。

この課題を解決する鍵は、支援員の「主観的な印象」を、チームで共有できる「客観的な事実」へと変換することにあります。 そのための強力な枠組みが、今回ご紹介する「メンタルステータスエグザム（MSE）」です。

「会議録」を記録して、生成AIで情報活用。 質の高い「支援」や「個別支援計画」に繋げる方法。

ケア会議やケース会議など、事業所内で日々交わされる貴重な意見や情報。 それらはしっかりと次の支援に活かしていきたいものです。 「会議録は書いているけれど、そのままファイルに保管されて見返されない」「次の個別支援計画を作る時に、過去の会議内容を思い出すのが大変」といったお悩みを持つ支援員様も少なくないのではないでしょうか。

この記事では、より良い「その後の支援」や「次の個別支援計画」のために、会議録を単なる議事録ではなく「活きた資産」として活用していけるよう、生成AIを活用して「会議録を要約し、支援計画に直結させる」具体的な活用法をご紹介します。