バイタルの一括入力や、QRコードによる記録も : 生活介護の記録方法に加え、身体拘束等・医療的ケアについての要点も。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」は、支援を行う人が必要な情報にすばやくアクセスし、記録できることも特長です。 パソコンやタブレット、スマホなど、インターネットにつながるさまざまな端末からケース記録（ ≒ 支援記録・サービス提供記録・経過記録 ）を入力できます。

送迎時にQRコードで記録する方法や、朝の健康チェックでのバイタル値の入力など、スマホやタブレットを使ってその場でかんたんに記録することで短時間での記録の入力もできるので、送迎のみ担当されている職員様や、パソコン操作が苦手な支援員の方にもおすすめです。

ここでは、生活介護サービスの一日を例にとってご紹介したいと思います。

QRコードでかんたん記録入力とは？
あらかじめ作成した定型文（60文字以内）や、出欠などの集計項目のチェックは、QRコードとして自由にいくつでも作成できます。 カードにしたり壁に貼ったりしておけば、その場でスマホから読み取るだけで、記録が登録されます。 詳細

生活介護の一日の流れ

8時00分 出勤・申し送りの確認

支援員が出勤したら、まずは前日までの申し送り事項を確認します。 利用者様おひとり おひとりの記録とは別に、事業所全体に関わる連絡事項をまとめておき たい場合は、「業務日誌」等のアカウントをご活用ください。 詳細

各支援員のスマホやタブレットから同じ記録をリアルタイムに確認できるため、口頭での申し送りや紙の業務日誌だけに頼らなくても、出勤後すぐに当日の状況を把握できます。

8時45分 送迎車にて利用者様ご来所

支援員のスマホで、朝の迎えのQRコードを読みます。 「お迎え」の集計項目が登録されました。

送迎などの加算についても、このように都度都度こまめに登録しておくことで記録のモレを防ぐことができ、月初には集計項目をもとに国保連への請求用CSVデータを作成することができます。 詳細

利用予定の入力

事前にシステムに利用者様の予定を入力しておくと、当日の朝に下記のようなトップページが自動で表示されます。

9時15分 朝の健康チェック

朝は、検温の結果を入力するところから一日が始まります。

TIPS: 利用者様の人数が多い事業所では、トップページから当日ご利用予定の方の体温・血圧・脈拍・体重をまとめて入力できます。 血圧は上の値を入力後にEnterキーを押すと、続けて下の値を入力できるため、スムーズに進められます。

備考欄への簡単なメモなど、もう少し詳しい内容を記録したい場合は、利用者様ごとの記録記入画面からも追記・編集できます。 （画像では下部にバイタル入力欄がございますが、位置を上部に変えることも可能です。 お気軽にお問い合わせください。 ）　 詳細

11時 入浴のサービス

体調も良好で特に拒否感もなく入浴されましたので、その情報で作成したQRコードを使ってスマホで記録します。

12時 お昼ごはん

お昼ごはんの集計とあわせて、召し上がった量も、壁に貼ったQRコードをスマホで読み取るだけで簡単に記録できます。

やむを得ず身体拘束等を行った場合の記録

生活介護は、障害支援区分が重い方も多くご利用されるサービスです。 利用者様の状態によっては、やむを得ず身体拘束等の対応が必要になる場面もあるかと思います。

運営基準では、やむを得ず身体拘束等を行う場合、その態様及び時間・利用者様の心身の状況・緊急やむを得ない理由その他必要な事項を記録することが義務付けられています（厚生労働省「身体的拘束等の適正化の推進」）。 繰り返し必要になりうる措置は、組織としての検討を経て個別支援計画にあらかじめ記載し、計画にない緊急やむを得ない対応を行った場合は、その状況や対応をケア記録にしっかり残すことが重要とされています。

どちらのケースでも、記録すべき項目（態様・時間・心身の状況・緊急やむを得ない理由など）は共通しています。 「かんたん支援記録カンタン支援計画」では、これらの項目をあらかじめ定型文として登録しておくことができます。 慌ただしい状況でも、記録すべき項目の抜け漏れを防ぎやすくなります。 詳細

組織として検討し、個別支援計画にあらかじめ記載した措置については、「計画キーワード」の仕組みで計画の該当項目と日々の記録を結び付けておくことができます。 計画に基づいた対応かどうかを、記録を見ながら振り返りやすくなります。 詳細

また、個別支援計画自体の作成も、生成AIを使って効率化できます。 日々の記録を解析した「要約とアドバイス」をもとに、計画の下書きを自動作成することも可能です。 詳細

医療的ケアの記録と、看護職員への共有

生活介護では、喀痰吸引や経管栄養など、医療的ケアを必要とする利用者様を受け入れている事業所様も多くいらっしゃいます。

介護職員等が喀痰吸引等を行う場合、実施のたびに記録し、看護職員や医師への報告を行うことが、厚生労働省令に基づき求められています。 また、ヒヤリハットやアクシデントが発生した場合も、報告書への記載が必要です。

「かんたん支援記録カンタン支援計画」なら、その場でスマホやタブレットから記録した内容を、看護職員様や他の支援員様がリアルタイムで確認できます。 報告のための別作業を増やすことなく、その場の記録がそのまま共有になります。

ヒヤリハット・アクシデント報告書も、あらかじめテンプレートとして様式を用意しておけますので、発生時にはすぐに記録に着手できます。 詳細

記録の抽出もかんたんに。

登録した記録は、あとからキーワード（ハッシュタグ）で絞り込んで検索・抽出することもできます。 「いつ、どんな対応をしたか」を振り返りたいときにも、必要な記録だけをすぐに探し出せます。 詳細

記憶が新しいうちに記録をするためには、必要な情報にすばやくアクセスし、その場で記録できることが大切です。

事業所の運用に合わせた形でご活用いただければと存じます。